Hipnosis como complemento en la cirugía oral del adulto mayor / Hypnosis as a complement to oral surgery in elderly persons

Introducción: el envejecimiento poblacional es un fenómeno mundial y la cirugía oral es compleja en los adultos mayores, por lo que la preparación preoperatoria es de vital importancia para una evolución satisfactoria. Este trabajo tiene como objetivo demostrar la eficacia de la hipnosis en pacientes con temor en la cirugía oral del adulto mayor. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, transversal, con muestra de 20 pacientes de 60 años o más, atendidos en la consulta de Cirugía Maxilofacial del Hospital Universitario Comandante Manuel Fajardo, en el año 2011, donde se analizaron las variables edad, sexo, número de sesiones de hipnosis, antecedentes patológicos, diagnósticos más frecuentes y temor. Resultados: el mayor número de pacientes se encontró entre 60-69 años de edad, (70 por ciento) y el menor en 70-79, (30 por ciento). El sexo femenino prevaleció con 70 por ciento. El número de sesiones fue en el grupo de 60-69 con 58, con un promedio total de 4 por pacientes. En los antecedentes patológicos más frecuentes fue la hipertensión arterial en 14 (70 por ciento) y le siguió la diabetes tipo II en 2 (10 por ciento). En los diagnósticos más frecuentes fue la caries de cuarto grado con 10 (50 por ciento) seguido por los dientes parodontósicos con 4 (20 por ciento). El temor se midió en una escala confeccionada, en la que los pacientes con cifras de l0, 8 y 7 se redujeron a 4 y 5. Conclusiones: Se demuestra la efectividad de la terapia de hipnosis para disminuir el temor y realizar la cirugía oral en el adulto mayor(AU)

Introduction: population aging is a worldwide phenomenon, and oral surgery is complex in elderly patients. Therefore, preoperative preparation is vital to their satisfactory evolution. The purpose of the present paper is to show the efficacy of hypnosis in elderly patients who fear oral surgery. Methods: a descriptive cross-sectional study was conducted with a sample of 20 patients aged 60 or over, cared for at the maxillofacial surgery service of Comandante Manuel Fajardo University Hospital in the year 2011. The variables analyzed were age, sex, number of hypnotic sessions, disease history, most frequent diagnoses and fear. Results: most patients fell into the 60-69 age group (70 percent). The remaining 30 percent were in the 70-79 age group. Female sex predominated with 70 percent. The highest number of sessions was 58 in the 60-69 age group, with an average of 4 per patient. The most frequent pathological antecedents were hypertension in 14 (70 percent), followed by type II diabetes in 2 (10 percent). The most common diagnoses were fourth degree caries in 10 (50 percent), followed by parodontic teeth in 4 (20 percent). Fear was measured with a dedicated scale on which patient scores of 10, 8 and 7 were reduced to 4 and 5. Conclusions: hypnotic therapy was shown to be effective to relieve fear of oral surgery in elderly persons(AU)

Hipnosis como complemento en la cirugía oral del adulto mayor / Hypnosis as a complement to oral surgery in elderly persons

Introducción: el envejecimiento poblacional es un fenómeno mundial y la cirugía oral es compleja en los adultos mayores, por lo que la preparación preoperatoria es de vital importancia para una evolución satisfactoria. Este trabajo tiene como objetivo demostrar la eficacia de la hipnosis en pacientes con temor en la cirugía oral del adulto mayor. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, transversal, con muestra de 20 pacientes de 60 años o más, atendidos en la consulta de Cirugía Maxilofacial del Hospital Universitario Comandante Manuel Fajardo, en el año 2011, donde se analizaron las variables edad, sexo, número de sesiones de hipnosis, antecedentes patológicos, diagnósticos más frecuentes y temor. Resultados: el mayor número de pacientes se encontró entre 60-69 años de edad, (70 por ciento) y el menor en 70-79, (30 por ciento). El sexo femenino prevaleció con 70 por ciento. El número de sesiones fue en el grupo de 60-69 con 58, con un promedio total de 4 por pacientes. En los antecedentes patológicos más frecuentes fue la hipertensión arterial en 14 (70 por ciento) y le siguió la diabetes tipo II en 2 (10 por ciento). En los diagnósticos más frecuentes fue la caries de cuarto grado con 10 (50 por ciento) seguido por los dientes parodontósicos con 4 (20 por ciento). El temor se midió en una escala confeccionada, en la que los pacientes con cifras de l0, 8 y 7 se redujeron a 4 y 5. Conclusiones: Se demuestra la efectividad de la terapia de hipnosis para disminuir el temor y realizar la cirugía oral en el adulto mayor(AU)

Introduction: population aging is a worldwide phenomenon, and oral surgery is complex in elderly patients. Therefore, preoperative preparation is vital to their satisfactory evolution. The purpose of the present paper is to show the efficacy of hypnosis in elderly patients who fear oral surgery. Methods: a descriptive cross-sectional study was conducted with a sample of 20 patients aged 60 or over, cared for at the maxillofacial surgery service of Comandante Manuel Fajardo University Hospital in the year 2011. The variables analyzed were age, sex, number of hypnotic sessions, disease history, most frequent diagnoses and fear. Results: most patients fell into the 60-69 age group (70 percent). The remaining 30 percent were in the 70-79 age group. Female sex predominated with 70 percent. The highest number of sessions was 58 in the 60-69 age group, with an average of 4 per patient. The most frequent pathological antecedents were hypertension in 14 (70 percent), followed by type II diabetes in 2 (10 percent). The most common diagnoses were fourth degree caries in 10 (50 percent), followed by parodontic teeth in 4 (20 percent). Fear was measured with a dedicated scale on which patient scores of 10, 8 and 7 were reduced to 4 and 5. Conclusions: hypnotic therapy was shown to be effective to relieve fear of oral surgery in elderly persons(AU)

Algunas variables del tratamiento quirúrgico maxilofacial y bioética en el adulto mayor / Some variables of the maxillofacial surgical treatment and bioethics in the older adult

El tratamiento quirúrgico maxilofacial es especialmente complejo en los adultos mayores, y los cuidados pre, trans y posoperatorios son de suma importancia para la obtención de resultados satisfactorios. Este trabajo tuvo como objetivo caracterizar algunas variables del tratamiento quirúrgico maxilofacial en el adulto mayor y su importancia en relación con las consideraciones bioéticas. Se realizó un estudio preliminar descriptivo, transversal, con una muestra conformada por 60 pacientes con edad mayor o igual a los 60 años, atendidos en la consulta de cirugía maxilofacial del Policlínico Universitario ®Rampa¼ (La Habana). Se analizaron las variables edad, sexo, antecedentes patológicos personales, conocimiento sobre el consentimiento informado y diagnósticos más frecuentes de afecciones intrabucales o extrabucales. El mayor número de pacientes se encontró entre los 60 y 69 años de edad (58,4 por ciento) y la menor representación de estos se localizó en el grupo de 80 años y más (5 por ciento). La hipertensión arterial afectó al 41,6 por ciento de los pacientes (25), y le siguieron en frecuencia la diabetes mellitus (16,6 por ciento) y la diabetes asociada a la hipertensión arterial (8,3 por ciento). El tratamiento quirúrgico intrabucal representó el 75 por ciento del total y el extrabucal, el 25 por ciento. El diagnóstico intrabucal más importante fue el de caries de 4to. grado (25; 41,6 por ciento) y el extrabucal, el carcinoma basocelular (10; 6 por ciento). Se realizaron encuestas a todos los pacientes sobre el conocimiento del consentimiento informado; 35 pacientes (58 por ciento) respondieron adecuadamente al interrogatorio y 25 (41,9 por ciento) desconocían la temática. El tratamiento quirúrgico intrabucal estuvo representado en mayor porcentaje por pacientes del sexo femenino, de la tercera edad. La hipertensión arterial resultó ser un factor de riesgo en esta población. Se encontró mayor número de pacientes con información adecuada sobre el ... (AU)

The maxillofacical surgical treatment is specially complex in older adults and the pre-, trans- and transoperative care are very important to obtain satisfactory results. The objective of this paper was to characterize some variables of the maxillofacial surgical treatment in the older adult and its importance as regards bioethical considerations. A preliminary descriptive and cross-sectional study was conducted in a sample of 60 patients aged 60 or over that received attention at the maxillofacial surgery department of ®Rampa¼ Teaching Polyclinic, in Havana City. The following variables were analyzed: age, sex, pathological history, knowledge about the informed consent and the most frequent diagnoses of intra-oral and extra-oral affections. The highest number of patients was found among those aged 60-69 (58,4 percent), whereas the smallest representation was observed in the group aged 80 and over (5 percent). Arterial hypertension affected 41,6 percent of the patients (25), followed by diabetes mellitus (16,6 percent) and arterial hypertension-associated diabetes (8,3 percent). The intra-oral surgical treatment accounted for 75 percent of the total and the extra-oral for 25 percent. The most important intra-oral diagnosis was that of the 4th degree caries (25; 41,6 percent), and the extra-oral was the basocellular carcinoma (10; 6 percent). All the patients were surveyed about the knowledge of the informed consent. 35 patients (58 percent) gave adequate answers to the questionnaire, and 25 (41,9 percent) did not know anything about the topic. The intra-oral surgical treatment was mostly represented by female elderly. Arterial hypertension proved to be a risk factor in this population. There were more patients with adequate information on the informed consent(AU)

Algunas variables del tratamiento quirúrgico maxilofacial y bioética en el adulto mayor / Some variables of the maxillofacial surgical treatment and bioethics in the older adult

INTRODUCCIÓN. El tratamiento quirúrgico maxilofacial es especialmente complejo en los adultos mayores, y los cuidados pre, trans y posoperatorios son de suma importancia para la obtención de resultados satisfactorios. Este trabajo tuvo como objetivo caracterizar algunas variables del tratamiento quirúrgico maxilofacial en el adulto mayor y su importancia en relación con las consideraciones bioéticas. MÉTODOS. Se realizó un estudio preliminar descriptivo, transversal, con una muestra conformada por 60 pacientes con edad mayor o igual a los 60 años, atendidos en la consulta de cirugía maxilofacial del Policlínico Universitario Rampa (La Habana). Se analizaron las variables edad, sexo, antecedentes patológicos personales, conocimiento sobre el consentimiento informado y diagnósticos más frecuentes de afecciones intrabucales o extrabucales. RESULTADOS. El mayor número de pacientes se encontró entre los 60 y 69 años de edad (58,4 por ciento) y la menor representación de estos se localizó en el grupo de 80 años y más (5 por ciento). La hipertensión arterial afectó al 41,6 por ciento de los pacientes (25), y le siguieron en frecuencia la diabetes mellitus (16,6 por ciento) y la diabetes asociada a la hipertensión arterial (8,3 por ciento). El tratamiento quirúrgico intrabucal representó el 75 por ciento del total y el extrabucal, el 25 por ciento. El diagnóstico intrabucal más importante fue el de caries de 4to. grado (25; 41,6 por ciento) y el extrabucal, el carcinoma basocelular (10; 6 por ciento). Se realizaron encuestas a todos los pacientes sobre el conocimiento del consentimiento informado; 35 pacientes (58 por ciento) respondieron adecuadamente al interrogatorio y 25 (41,9 por ciento) desconocían la temática. CONCLUSIONES. El tratamiento quirúrgico intrabucal estuvo representado en mayor porcentaje por pacientes del sexo femenino, de la tercera edad. La hipertensión arterial resultó ser un factor de riesgo en esta población. Se encontró mayor número de pacientes con información adecuada sobre el consentimiento informado(AU)

INTRODUCTION. The maxillofacical surgical treatment is specially complex in older adults and the pre-, trans- and transoperative care are very important to obtain satisfactory results. The objective of this paper was to characterize some variables of the maxillofacial surgical treatment in the older adult and its importance as regards bioethical considerations. METHODS. A preliminary descriptive and cross-sectional study was conducted in a sample of 60 patients aged 60 or over that received attention at the maxillofacial surgery department of Rampa Teaching Polyclinic, in Havana City. The following variables were analyzed: age, sex, pathological history, knowledge about the informed consent and the most frequent diagnoses of intra-oral and extra-oral affections. RESULTS. The highest number of patients was found among those aged 60-69 (58,4 percent), whereas the smallest representation was observed in the group aged 80 and over (5 percent). Arterial hypertension affected 41,6 percent of the patients (25), followed by diabetes mellitus (16,6 percent) and arterial hypertension-associated diabetes (8,3 percent). The intra-oral surgical treatment accounted for 75 percent of the total and the extra-oral for 25 percent. The most important intra-oral diagnosis was that of the 4th degree caries (25; 41,6 percent), and the extra-oral was the basocellular carcinoma (10; 6 percent). All the patients were surveyed about the knowledge of the informed consent. 35 patients (58 percent) gave adequate answers to the questionnaire, and 25 (41,9 percent) did not know anything about the topic. CONCLUSIONS. The intra-oral surgical treatment was mostly represented by female elderly. Arterial hypertension proved to be a risk factor in this population. There were more patients with adequate information on the informed consent(AU)

Defectos del dorso nasal tratados con injerto autólogo / Defects of the nasal dorsum treated with autologous graft

Se operaron 10 pacientes con defectos del dorso nasal, 9 catalogados de grandes (4 mm o más) y uno con menos de 1 mm. En la mayoría predominó el sexo masculino y el defecto fue adquirido. En 9 de los pacientes con defectos grandes se utilizó injerto de hueso de cresta ilíaca en forma de L descansando en huesos propios y espina nasal, y en uno con defecto pequeño se utilizó cartílago. El resultado es evaluado después de 8 años como satisfactorio estética y funcionalmente, sin evidencia clínica de reabsorción(AU)

Defectos del dorso nasal tratados con injerto autólogo / Defects of the nasal dorsum treated with autologous graft

Se operaron 10 pacientes con defectos del dorso nasal, 9 catalogados de grandes (4 mm o más) y uno con menos de 1 mm. En la mayoría predominó el sexo masculino y el defecto fue adquirido. En 9 de los pacientes con defectos grandes se utilizó injerto de hueso de cresta ilíaca en forma de L descansando en huesos propios y espina nasal, y en uno con defecto pequeño se utilizó cartílago. El resultado es evaluado después de 8 años como satisfactorio estética y funcionalmente, sin evidencia clínica de reabsorción(AU)

T10 patients were operated on of the nasal dorsum. 9 were considered as large (4 mm or more) and 1 as small with less than a mm. It was observed a prevalence of males and the defect was acquired. In 9 of the patients with large defects, it was used L-shaped iliac crest bone graft, lying on own bones and nasal spine. Cartilage was used in one patient with smalldefect. The result was evaluated 8 years later as satisfactory from the aesthetical and functional point of view, without clinical evidence of reabsorption(AU)

Distracción ósea mandibular: presentación de un caso / Osteomandibular distraction: a case report

Se muestra el avance obtenido en la técnica de distracción ósea en el Hospital Clínicoquirúrgico "Manuel Fajardo" mediante la presentación de un caso. Se analiza esta experiencia tomando como patrón los trabajos de los Dres. Chender, Molina y Guerrero, los cuales han contribuido y colaborado en la aplicación y desarrollo de esta novedosa técnica de elongación ósea. El paciente atendido por este método padecía de retrucción mandibular y en él se utilizó la fijación maxilo-mandibular después de retirado el distractor para garantizar la formación del callo óseo. Se señala que Ortiz Monasterio y Molina, en una serie de 106 casos, no observaron recidivas en su seguimiento de 3 años(AU)

Distracción ósea mandibular: presentación de un caso / Osteomandibular distraction: a case report

Se muestra el avance obtenido en la técnica de distracción ósea en el Hospital Clínicoquirúrgico "Manuel Fajardo" mediante la presentación de un caso. Se analiza esta experiencia tomando como patrón los trabajos de los Dres. Chender, Molina y Guerrero, los cuales han contribuido y colaborado en la aplicación y desarrollo de esta novedosa técnica de elongación ósea. El paciente atendido por este método padecía de retrucción mandibular y en él se utilizó la fijación maxilo-mandibular después de retirado el distractor para garantizar la formación del callo óseo. Se señala que Ortiz Monasterio y Molina, en una serie de 106 casos, no observaron recidivas en su seguimiento de 3 años(AU)

The osteogenic distraction is a method used for bone lengthening by applying a distraction apparatus. Described and used by Dr. Codevilla in the first years (1905) of the XX century, this method was later (1950) developed by Dr. Llizarov in the field of Orthopedics and Traumatology. In the specialty of Maxillofacial Surgery, It became something very novel for the correction of the maxillomandibular development abnormalities, since according to what is estipulated the bone will be lengthened from 1 to 2 mm daily, so the correction of a mandibular retrusion of 15 mm will take between 7 and 15 days, according to the times the distractor's rod is turned. The advance attained with this technique at "Comandante Manuel Fajardo" Clinical and Surgical Hospital is shown through the report of a case, and this experience is analyzed taking as a reference the work done by Dr. Chender, Dr. Molina and Dr. Guerrero, who have contributed to and collaborated with the application and development of this new technique of bone lengthening. The patient treated by this method suffered from mandibular retrusion. In this patient, the maxillomandibular fixation was used after removing the distractor to guarantee the formation of the bony callus. It was stressed that Ortiz Monasterio and Molina did not observe relapses in a series of 106 cases in a 3-year follow-up(AU)

Cirugía ortognática: un medio para adquirir belleza y salud / Orthognathic surgery: a means of gaining beauty and health

La cirugía ortognática es el método quirúrgico empleado para corregir las anomalías del desarrollo maxilo mandibulares en las personas que las adquiera. Algunas de estas anomalías pueden aparecer al instante del nacimiento y en ocasiones también pueden ser hereditarios ya que se encuentran en varios miembros de una misma familia. Este trabajo multidisciplinario está encaminado a mejorar la función y la estética del contexto maxilofacial produciendo movimiento de los tejidos óseos y blandos afectados; para esto se utilizaron patrones estéticos universales, comunes en todas las bibliografías según el sexo y la raza. Se debe señalar que el continente americano es multirracial y por ende presenta mezcla de razas (blancos, negros, mestizos, chinos, etc). y el concepto de belleza es interpretado de modos distintos según el país y su idiosincrasia. Para los cirujanos maxilofaciales de Cuba no es más que la armonía de todas las estructuras blandas y óseas de la cara y en eso se basan los principales objetivos de trabajo. Se muestran casos tratados en este servicio con diferentes diagnósticos, antes y después del tratamiento quirúrgico(AU)

Cirugía ortognática: un medio para adquirir belleza y salud / Orthognathic surgery: a means of gaining beauty and health

La cirugía ortognática es el método quirúrgico empleado para corregir las anomalías del desarrollo maxilo mandibulares en las personas que las adquiera. Algunas de estas anomalías pueden aparecer al instante del nacimiento y en ocasiones también pueden ser hereditarios ya que se encuentran en varios miembros de una misma familia. Este trabajo multidisciplinario está encaminado a mejorar la función y la estética del contexto maxilofacial produciendo movimiento de los tejidos óseos y blandos afectados; para esto se utilizaron patrones estéticos universales, comunes en todas las bibliografías según el sexo y la raza. Se debe señalar que el continente americano es multirracial y por ende presenta mezcla de razas (blancos, negros, mestizos, chinos, etc). y el concepto de belleza es interpretado de modos distintos según el país y su idiosincrasia. Para los cirujanos maxilofaciales de Cuba no es más que la armonía de todas las estructuras blandas y óseas de la cara y en eso se basan los principales objetivos de trabajo. Se muestran casos tratados en este servicio con diferentes diagnósticos, antes y después del tratamiento quirúrgico(AU)

Orthognatic surgery is the surgical method used to correcting maxillomandibular development anomalies. Some of these anomalies may occur at the time of birth and occasionally, they may be hereditary because several members of the same family face this problem. The multidisciplinary work is aimed at improving the function and aesthetics of the maxillofacial region by inducing the movement of affected bone and soft tissues. To this end, common universal aesthetic patterns found in literature according to sex and race were used. It should be pointed out that the American continent is multiracial, so, there is mixing of whites, blacks, Chinese, etc; therefore, the concept of beauty is construed in different ways according to a particular country or specific idiosyncrasy. For Cuban maxillofacial surgeons, beauty is harmony of all bone and soft structures of the face upon which their main working objectives are based. This paper presented cases with various diagnoses before and after surgery, who were treated by this orthognathic service(AU)

Quiste odontógeno: presentación de caso / Odontogenic cyst: a case presentation

Se presenta un paciente de 18 años de edad, remitido al Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Clinicoquirúrgico "Comandante Manuel Fajardo", con el cuadro clínico de sinusitis recurrente y opacidad homogénea de seno maxilar izquierdo. La radiografia convencional de senos perinasales es considerada un medio diagnóstico muy importante al nivel de la atención primaria de salud, aunque también se considera necesario el ortopantograma para el diagnóstico diferencial (dientes supernumerarios, quistes dentígenos, molares retenidos). La técnica de Caldwell-Luc mejora la visibilidad y accesibilidad de las lesions, contribuye al diagnóstico, al alivio del paciente y está exenta de complicaciones(AU)

Quiste odontógeno: presentación de caso / Odontogenic cyst: a case presentation

Se presenta un paciente de 18 años de edad, remitido al Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Clinicoquirúrgico "Comandante Manuel Fajardo", con el cuadro clínico de sinusitis recurrente y opacidad homogénea de seno maxilar izquierdo. La radiografia convencional de senos perinasales es considerada un medio diagnóstico muy importante al nivel de la atención primaria de salud, aunque también se considera necesario el ortopantograma para el diagnóstico diferencial (dientes supernumerarios, quistes dentígenos, molares retenidos). La técnica de Caldwell-Luc mejora la visibilidad y accesibilidad de las lesions, contribuye al diagnóstico, al alivio del paciente y está exenta de complicaciones(AU)

A case of 18-years old male patient with recurrent maxillary sinusitis and radiographic study with opacity in left maxillay sinus was reported. He was admitted at the Otorhinolaringology Department of "Comandante Manuel Fajardo" university clinical and surgical hospital. Conventional radiographic examination of perinasal sinus is considered a very important tool in primary health care; but also orthopantogram is required to exclude diverse diagnosis (supernumerary teeth, dentigenous cyst, and embedded tooth). The Caldwell-Luc approach improves visibility of and accesibility to lesions, contributes to make diagnosis and relieves the patient's condition without further complications. The most relevant quotations found in research works about the topic were selected(AU)

Anatomía radiográfica de las estructuras faciales mediante el ortopantomógrafo / Radiographical anatoy of facial structures by orthopantomograph

Se realiza un estudio anatomorradiográfico en cráneo seco contrastado, con alambre acerado, mediante el ortopantomógrafo 3 Nanodor 2 P. Utilizándose los métodos radiográficos N y S, se lograron las lecturas de las estructuras óseas más importantes del 1/3 inferior y medio de la cara, y se estableció un estudio comparativo entre ambos métodos